■お探しの不動産について■
○種別	土地　　　 戸建　　　 マンション　　　その他
○ご希望最寄り駅	線　　駅
	線　　駅
	線　　駅
○ご予算	ご予算未選択 〜1000万円 〜1500万円 〜2000万円 〜2500万円 〜3000万円 〜3500万円 〜4000万円 〜4500万円 〜5000万円 〜5500万円 〜6000万円
○土地/専有面積	下限なし 50�u以上 70�u以上 90�u以上 100�u以上 110�u以上 120�u以上 10�u以上 150�u以上 160�u以上 170�u以上 180�u以上 190�u以上 200�u以上 300�u以上 400�u以上 500�u以上 1000�u以上 〜 上限なし 50�u未満 70�u未満 90�u未満 100�u未満 110�u未満 120�u未満 10�u未満 150�u未満 160�u未満 170�u未満 180�u未満 190�u未満 200�u未満 300�u未満 400�u未満 500�u未満 1000�u未満 （マンションの場合は専有面積）
○ご希望間取り	間取未選択 2ＬＤＫ 3ＬＤＫ 4ＬＤＫ 5ＬＤＫ 6ＬＤＫ 2ＤＫ 3ＤＫ 4ＤＫ 　　その他
○ご家族人数（本人含む)	人
○ご購入予定時期	至急　　　 2・3ヶ月　　　 半年後　　　 未定
○その他のご希望 　（学区・接道など）
○ご氏名　※	姓　　　　　名　　　※必須項目
○ふりがな	姓　　　　　名　　 　(全角で入力してください。)
○電話番号	例　046-263-4355　　　 　携帯番号でも可能です。 　(半角で入力してください。)
○郵便番号	〒　(半角で入力してください。)	例　242-0021
○都道府県名	お選びください。 神奈川県 東京都 埼玉県 千葉県 茨城県 群馬県 静岡県 栃木県 山梨県 愛知県 青森県 秋田県 石川県 岩手県 愛媛県 大分県 大阪府 岡山県 沖縄県 香川県 鹿児島県 岐阜県 京都府 熊本県 高知県 佐賀県 滋賀県 島根県 徳島県 鳥取県 富山県 長崎県 長野県 奈良県 新潟県 兵庫県 広島県 福井県 福岡県 福島県 北海道 三重県 宮城県 宮崎県 山形県 山口県 和歌山県
○市区町村名、番地		例　大和市中央4-3-8
○アパート 　 マンション名等		例　富士住宅ビル101
○メールアドレス　※ 　（携帯でも可）	メールアドレスをお持ちでないお客様は（無し）とお書きください。	例　無し
	※必須項目 (半角で入力してください。)
年齢	歳
ご職業	会社員　　　 自営業　　　 公務員　　　 その他
勤務先名 勤続年数 年収	年 年収未選択 〜300万円 〜400万円 〜500万円 〜600万円 〜700万円 〜800万円 〜900万円 〜1000万円 1000万円以上
現在のお住まい	現在のお住まい 一戸建て 分譲マンション 社宅 官舎 賃貸マンション アパート 借家 公団 御実家 その他
※当フォームはお客様の情報や希望条件を記入して頂き、希望にあった物件を紹介するために使用します。
お客様各位 個人情報の取扱いについて 弊社は、個人情報の重要性を認識し、その適正な取扱いと保護に関し、 次のとおり対応させていただきます。 １、不動産の売買契約又は賃貸借契約の相手方を探索すること、売買、賃貸借、仲介、管理等に関する契約（連帯保証契約を含む）を締結すること及び契約に基づく役務を提供すること ２、不動産の売買、賃貸借、仲介、管理等に関する情報を提供すること ３、１，２の目的を達成するために必用な範囲で、契約の相手方及び売買・賃貸借希望者、他の宅地建物取引業者、指定流通機構、物件情報を書面又はインターネットで提供する物・団体・広告会社、融資に関わる金融会社、登記等に関わる司法書士その他専門家、提携損害保険会社、不動産管理業者、保証委託会社又はお客様の同意を得た第三者に対して提供すること 　なお、契約の相手方探索のために指定流通機構に対して物件情報を提供する場合及び指定流通機構に登録されている物件についてご契約される場合には、個人情報等を次のとおり利用致します。 （１）契約が成立した場合には、その年月日、成約価格等を指定流通機構に通知致します。 （２）指定流通機構は、物件情報及び成約情報（成約情報は、売主様・買主様・貸主様・借主様の氏名を含まず、物件の概要・契約年月日・成約価格などの情報で構成されています）を指定流通機構の会員たる宅地建物取引業者や公的な団体に電子データーや紙媒体で提供することなどの宅地建物取引業法に規定された指定流通機構の業務のために利用致します。 �@提供される情報は、氏名、住所、電話番号、物件情報、成約情報その他必要な項目です。 �A提供は、書面、電話、電子メール、インターネット、広告媒体等の手段で行います。 �B本人様からお申し出がありましたら、提供は中止致します。※専属専任媒介契約、専任媒介契約が締結された場合には、宅地建物取引業法に基づき、指定流通機構への登録及び成約情報の通知が宅地建物取引業者に義務付けられます。 ４、上記１及び２の役務、情報を提供するために郵便物、電話、電子メール等により連絡すること ５、お客様からのお問い合わせに応じるため及び４の目的を達成するために必要に応じて保管すること。 ６、宅地建物取引業法第49条に基づく帳簿として及びその資料として保管すること ７、不動産の売買、賃貸借等に関する価格査定を行うこと なお、価格査定に用いた成約情報につきましては、宅地建物取引業法第34条の2第2項に規定する「意見の根拠」として仲介の依頼者に提供することがあります。 �@提供される情報は、売主様・買主様・貸主様・借主様の氏名を含まず、成約物件の特定が困難となる工夫を施した物件の概要・成約価格などの項目です。 �A提供は、書面、電子メール等の手段で行います。 �Bご本人様からお申し出がありましたら、提供は中止いたします。 ８、市場動向分析を行うこと 弊社の個人情報の取扱いに関するお問合せは以下へご連絡ください。 株式会社富士住宅(お客様相談窓口） 電話：046-263-4355（水曜日を除く9:00〜19:00受付） メールアドレス：info@fujijuutaku.co.jp 株式会社富士住宅